根尖炎需要根据疾病发展程度来确定是否要行根尖炎。根尖炎分为急性和慢性两种，根尖炎急性期时需要拔除患牙牙髓，疏通根管，封入杀菌药物，待疼痛消失及根尖分泌物消退后，才可行根管治疗术。根尖炎的手术适合人群？

孕妇化脓性根尖炎

化脓性根尖炎有剧烈而持续的自发性跳痛，牙齿浮起、松动，叩痛明显，上下牙不能咬合，相应部位的牙龈及黏膜移行部有肿胀，X线片可见根尖周骨质疏松、模糊不清，往往伴有发热、乏力等全身症状。

一.根尖炎的手术适合人群

1、感染：与牙髓炎一样，感染也是引起牙齿根尖周炎的比较常见的原因，而大多数感染来自牙髓炎症。如果牙髓炎症没有及时治疗，感染向深部扩散，通过根尖孔引起根尖周炎。

另外，还有少数感染来自牙周病，如牙周组织炎症有比较深的牙周戴时，引起根尖周炎。有时后感染来自感染的根管，如因牙髓炎时做根管治疗的时候，扩大针阔锉根管时器械超出根尖孔，冲洗根管时压力过大，将药液，特别是双氧水把根管内的感染物质带到根尖周组织中。

2、化学刺激：在牙髓炎进行根管治疗时，使用牙髓组织失活剂如三氧化二砷，封药时间过长，根管内封入刺激性大的消毒剂和甲醛甲酚，药物过量，渗透到根尖周组织中，可以引起药物性根尖周炎。

3、创伤：牙齿承受过大的咬颌力量或外力，均可以使根尖周组织受损。根管治疗时，根管器械多次超出根尖孔，质地很硬的根管充填物超出根尖孔，都是对根尖周组织的创伤因素。

4、非牙髓性根尖周病变：根尖周病变大多数是由于牙髓病继续发展造成的，但是也有不是来源于压髓病变。如前面表述的创伤和牙周病引起以外，还有少数由于其他的原因造成的，如放射性骨坏死、中央性巨细胞肉芽瘤、恶性淋巴瘤、发育性囊肿等等。

比如一个下颌第三磨牙的急性牙槽脓肿，它可引起咽旁间隙、嚼肌腮腺间隙，以至颞间隙、颌下间隙、口底诸间隙的化脓性感染。根尖周炎如何预防?这种病人、病情相当严重，若得不到及时、合理的治疗，病人预后差，甚至危及病人的生命。而慢性根尖周炎，症状较轻，病程长，发展慢，常常形成瘘管，数月数年不愈。若形成慢性根尖囊肿，较大者可造成面部变形。若本病发生在儿童，可使面颌生长、发育受到影响，以致造成颜面畸形。

二. 对于根尖炎该怎么预防

1、每天的牙齿清洁，正确地洗牙，应上下竖着洗牙，并且早晚洗牙，每个牙面要刷8-10次，饭后漱口。

2、使用牙线可清洁相邻的牙齿间隙，祛除洗牙难以解决的牙结石。

3、洗牙力度适当，所使用的牙刷如果出现刷毛外翻就应更换，基本是每月换一支新牙刷。

4、每3个月看一次牙医，有病治病，无病预防，如没有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙。

5、还有要注意的一点是尽量少喝碳酸饮料和甜食。

三. 【根尖炎的致病原因】

1、感染：较常见的感染来自牙髓病，其次是牙周病通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发，血源性感染比最少见。现代认为，尖周病感染的主要致病菌是以厌氧菌为主体的混合感染，产黑色素类杆菌是急性尖周炎的主要病源菌。细菌内毒素是慢性尖周炎的致炎因子，更是尖周肉芽肿的主要致病因素。

2、创伤：牙齿遭受外力，如打击、碰撞、跌倒等，可致牙体硬组织、牙周组织及尖周组织损伤。咬硬物、如咬到饭内的砂子、咬核桃、咬瓶盖子等，创伤性咬合均可导致尖周损害。

3、肿瘤：波及尖周损害的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。

4、牙源性因素：牙髓及根管封药过量，根管器械穿出根尖，正畸用力不当、快速分离牙齿、拔牙不慎伤邻牙等均能引起尖周损伤。